一“刀”根除糖尿病 真的假的? |
【 整理發(fā)布:王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期:7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1376 |
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廣州日?qǐng)?bào)訊(記者 伍君儀 通訊員 史春玉 劉東紅)來(lái)自湖南寧鄉(xiāng)的26歲小伙小胡是一名會(huì)計(jì),自2008年下半年開始,他出現(xiàn)典型的“三多一少”的癥狀(多飲、多食、多尿,體重卻減少),到醫(yī)院檢查后診斷為2型糖尿病。小胡隨后吃了大半年藥,血糖卻仍然得不到控制。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院普通外科的吳良平副主任醫(yī)師對(duì)記者講,小胡年紀(jì)輕輕就發(fā)病,可以嘗試微創(chuàng)手術(shù)的方法。7月21日上午,該院成功為小胡實(shí)施了“腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流”的微創(chuàng)手術(shù)。目前這個(gè)治療新進(jìn)展引起廣大糖尿病患者的高度關(guān)注,香港媒體也紛紛報(bào)道。據(jù)本報(bào)記者了解,廣州本地糖尿病專家意見不完全一致――有的外科專家極力推崇,有的內(nèi)科專家則持保留意見。
糖尿病是危害人類健康的重要疾病,目前中國(guó)糖尿病患者有4000萬(wàn),到2030年患病人數(shù)將翻一番。糖尿病患者致殘和死亡的重要原因是血糖控制不佳所致的各種并發(fā)癥,與正常人相比,糖尿病患者的死亡率高2~3倍,心腦血管疾病患病率高2~3倍,失明高10倍,下肢潰瘍及截肢高20倍。糖尿病已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。
吳良平稱,常見的糖尿病治療方法要求終生服藥,嚴(yán)格控制飲食,病人難免遭罪,往往難以堅(jiān)持治療?诜幬飼r(shí)間長(zhǎng)了,甚至可能需要注射胰島素才可以控制血糖,每天打針帶來(lái)的痛苦更大。而且,使用藥物控制血糖不容易穩(wěn)定,在后期容易引發(fā)糖尿病腎病、眼底病、心血管疾病等并發(fā)癥。
對(duì)于手術(shù)治療糖尿病,李炎教授接受記者采訪時(shí)稱,這個(gè)手術(shù)確實(shí)能讓部分肥胖的患者血糖水平得以恢復(fù),但他強(qiáng)調(diào),目前腸道改變對(duì)胰島細(xì)胞作用的機(jī)制仍未完全清楚,而且手術(shù)改變了食物消化的正常的生理路徑,會(huì)不會(huì)造成遠(yuǎn)期其他不良影響、會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥等尚不得而知,而國(guó)際上對(duì)這種手術(shù)的評(píng)價(jià)還缺乏前瞻性對(duì)照研究,國(guó)內(nèi)大醫(yī)院開展得也不多,仍需要長(zhǎng)遠(yuǎn)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)對(duì)其做綜合的評(píng)價(jià)。
最近的一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)比了胃束帶手術(shù)和最好的藥物與生活方式治療,對(duì)象2型糖尿病患者(2年內(nèi)診斷的,BMI 30~40),發(fā)現(xiàn)73%做手術(shù)的人獲得緩解,而用藥治療的只有13%,提示后者的療法并非最佳。但因?yàn)閷?shí)驗(yàn)人數(shù)只有60個(gè),實(shí)驗(yàn)結(jié)果仍難以向不那么胖的或病情更長(zhǎng)的患者推廣。
減肥手術(shù)短期費(fèi)用昂貴,而且有一些風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)直接相關(guān)的致病率和死亡率在近年來(lái)大幅度下降,目前術(shù)后30天死亡率為0.28%,與腹腔鏡下膽囊切除術(shù)差不多。術(shù)后長(zhǎng)期問(wèn)題包括維生素和礦物質(zhì)的缺乏,骨質(zhì)疏松,極少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的胰島素過(guò)量分泌所致的低血糖癥。隊(duì)列配比研究提示:手術(shù)可以降低長(zhǎng)期死亡率;有理由相信從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái),手術(shù)的成本效益比較劃算。 |
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