| 什么是頑固性高血壓？ |
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大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意水平，而少數(shù)高血壓病患者盡管接受了較大劑量藥物聯(lián)合治療，其舒張壓仍持續(xù)增高，保持在15.2kPa（115mmHg）以上，稱為頑固性高血壓。
頑固性高血壓病因比較復(fù)雜，一般應(yīng)從以下幾方面查原因。
1.飲食不當(dāng) 有些高血壓病患者是飲食不當(dāng)造成的。即患高血壓病后不注意控制飲食，如胡吃亂喝，煙、酒、糖、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等一概不忌，加重了動(dòng)脈硬化，影響了血管彈性，導(dǎo)致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。
2.用藥不當(dāng) 用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因，所以，高血壓病人要注意聯(lián)合用藥。同時(shí)，還應(yīng)注意堅(jiān)持用藥，既不可見好就停藥，也不可因久治血壓不降而放棄治療，頑固性高血壓病患者往往要終生服藥。
3.減肥不力 對(duì)于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅(jiān)持降壓治療外，還應(yīng)注意減肥。
4.精神欠佳 血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系，因?yàn)榍榫w不穩(wěn)，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，血管處于收縮狀態(tài)，進(jìn)而血壓久治不降，因此，高血壓病人要注意自我調(diào)解，保持心情愉快，克服急躁情緒。
5.運(yùn)動(dòng)過少 一些高血壓病人不愛活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓病人應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉。體育活動(dòng)不僅可降壓，還能除脂減肥，調(diào)節(jié)心理平衡，改善精神緊張狀態(tài)。
對(duì)于頑固性高血壓，只要能找出血壓不降的原因，進(jìn)行合理的治療，久治不降的血壓多能得到改變。
頑固性高血壓目前降壓藥物的選擇多主張聯(lián)合用藥。一般首選鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平等，此類藥物的特點(diǎn)是作用持久，副作用小，療效可靠。治療中若血壓降得不理想，動(dòng)脈硬化較重，脈壓較大，則可加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利或依那普利，同時(shí)加用血管軟化藥維生素C、煙酸片；若心率快，則應(yīng)加用β受體阻滯劑，如心得安、氨酰心安或美多心安等；若舒張壓高，脈壓小，體胖，則應(yīng)適當(dāng)加用利尿劑，如雙氫克尿噻、氨苯喋啶，但應(yīng)注意補(bǔ)鉀，以防電解質(zhì)紊亂，同時(shí)加用減肥降脂藥物安妥明、煙酸肌醇脂、谷維素等。 |
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